Kes dari amalan perubatan. Miopia progresif pada kanak-kanak
Tidak ada karya yang menunjukkan kriteria yang jelas untuk beban visual yang berlebihan dan kaitannya yang boleh dipercayai dengan bermulanya miopia progresif. Belum pernah dan tidak ada yang serius mempertimbangkan kemungkinan hubungan aspek psikologi dengan permulaan dan perkembangan miopia pada kanak-kanak.
Miopia progresif, atau miopia, adalah yang paling biasa dan berkembang secara intensif pada kanak-kanak semasa tahun sekolah. Umumnya diterima bahawa sebab utama adalah tekanan visual yang berlebihan (membaca, komputer). Patogenesis, sifat perubahan morfologi yang berlaku pada alat visual penyakit ini telah dikaji secara terperinci. Persoalannya masih belum dijawab: mengapa, secara umum, dengan beban yang sama, beberapa kanak-kanak mengalami miopia, sementara yang lain tidak, di sebilangannya mengalami pembetulan atau bahkan regresi - pada yang lain ia berkembang tahun demi tahun.
Punca sebenar gangguan teruk dalam perubatan akademik masih belum diketahui. Tidak ada karya yang menunjukkan kriteria yang jelas untuk tekanan visual yang berlebihan dan kaitannya yang boleh dipercayai dengan bermulanya miopia progresif. Tidak pernah berlaku sebelum ini dan tidak ada yang serius mempertimbangkan kemungkinan hubungan aspek psikologi dengan permulaan dan perkembangan miopia pada kanak-kanak.
Hari ini, tahap pemahaman baru mengenai ciri-ciri mental seseorang memungkinkan bukan hanya untuk memahami penyebab permulaan dan hasil rawatan miopia yang tidak memuaskan, tetapi juga memungkinkan untuk mempengaruhi secara positif prognosis penyakit ini.
Seorang ibu dan anak perempuannya yang berusia 14 tahun memohon pemeriksaan dan perundingan rutin. Antara keluhan - keletihan, kerentanan, takut bersendirian. Menurut ibu, gadis itu tumbuh dan berkembang secara normal, sesuai dengan usianya. Keluarga tiga orang, tinggal bersama bapa mereka sendiri selama 15 tahun. Kanak-kanak itu diperhatikan oleh pakar oftalmologi dari usia 6 tahun, menderita miopia progresif (OD = –6.0; OS = –6.5). Pada masa ini, terdapat persoalan mengenai scleroplasty (rawatan pembedahan miopia, lihat di bawah). Sehubungan itu, pemeriksaan pakar neurologi disyorkan untuk mengecualikan kontraindikasi dari sistem saraf.
Secara objektif: gadis itu mempunyai fizikal yang betul, komunikatif, menjawab soalan secara terperinci, reaksi emosi dijaga, mencukupi. Memakai cermin mata. Di bahagian sistem saraf, tidak terdapat gejala fokus yang signifikan secara klinikal.
- Beritahu kami, mengenai diri anda, adakah anda menyukai semua perkara dalam hidup anda, mungkin ada sesuatu yang anda mahukan, apa yang hilang? Bagaimana sekolah? Bagaimana rakan, teman wanita?
- Semuanya baik-baik saja, saya hanya mempunyai dua empat, yang lain lima. Ada teman wanita …
- Adakah ibu dan ayah ketat?
- Tidak, - gadis itu menjawab sambil tersenyum, - Ayah, bagaimanapun, sering pergi, dia banyak bekerja. Lebih awal untuk satu atau dua minggu, baru-baru ini selama sebulan atau lebih … Mungkin, saya mahu dia lebih banyak bersama saya, untuk bermain. Gadis dan ayah lain pergi dan berjalan, dan anak saya selalu sibuk, dengan kami hampir tidak pernah ke mana-mana, diam.
Dari perbualan dengan ibu tanpa kehadiran anak:
- Beritahu kami tentang gadis itu. Jadi saya faham, kecuali penurunan penglihatan yang tajam, adakah kesihatannya baik-baik saja?
Ya, semuanya baik-baik saja, tetapi saya khawatir tidak ada yang dapat kita lakukan untuk menyembuhkan matanya. Di mana kami hanya membawanya. Hampir sepenuhnya melarang komputernya. Semuanya bermula di sekolah. Nah, lebih jauh lagi, -6.5 sudah! Pada mulanya kami diberitahu bahawa ia adalah kekejangan penginapan. Kami meneteskan tetes yang berlainan, melakukan semua yang ditetapkan kepada kami, tetapi sama ada kesan yang tidak signifikan, atau tidak ada hasil sama sekali. Begitu banyak doktor yang telah meninjau kami. Sekarang mereka mengatakan bahawa scleroplasty harus dilakukan, dan saya takut operasi ini juga tidak akan memberi kesan, atau mungkin akan membahayakannya? Saya tidak dapat membuat keputusan dengan cara apa pun.
Untuk rujukan:
Scleroplasty adalah kaedah rawatan myopia yang menguatkan sclero pada kanak-kanak dengan peningkatan risiko perkembangan miopia. Sebagai rawatan, intervensi penguatan sklero berulang dilakukan secara serentak. Pada peringkat pertama, scleroplasty dilakukan secara serentak dengan memotong cantuman dari bahagian luar mata penderma dari limbus bawah melalui pinggir dalaman otot rektum bawah dengan memotong kornea dalam satu mata dan suntikan penguat sklero pada berpasangan satu.
Setahun kemudian, tahap kedua rawatan dijalankan: intervensi penguatan sklero berulang di kedua mata. Matlamat utama kesan penguatan sclero dalam miopia progresif adalah untuk menstabilkan pembiasan. Akibatnya, penstabilan rabun pada tahun pertama selepas scleroplasty diperhatikan pada 96% mata yang dikendalikan dan pada 66% mata berpasangan. Pada masa yang sama, pada akhir tempoh selepas operasi, perkembangan miopia berulang pada kanak-kanak dan remaja dicatat dalam hampir 70% kes (VSBelyaev, VV et al. Kaedah moden pembedahan pencegahan miopia progresif. Dalam buku: Myopia Patogenesis, pencegahan perkembangan dan komplikasi: Bahan simposium antarabangsa. M., 1990, hlm. 127–129).
Telah diketahui bahawa dari masa ke masa, tisu allo yang ditanamkan semasa scleroplasty mengalami disorganisasi, penyerapan semula dan digantikan oleh tisu penghubung penerima yang baru terbentuk. Peningkatan ketebalan dan ketumpatan sclera tetap merupakan satu-satunya hasil skleroplasti jangka panjang. Walau bagaimanapun, kesan ini juga semakin lemah dari masa ke masa (EP Tarutta. Pilihan kaedah scleroplasty untuk miopia progresif pada kanak-kanak // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, hlm. 10–13).
- Tolong beritahu kami bagaimana semuanya bermula, kapan dan dalam keadaan apa anak itu mulai kehilangan penglihatan? Mungkin ingat peristiwa apa yang berlaku ketika itu, tidak penting, mungkin, pada pendapat anda, tidak berkaitan dengan pandangan matanya.
- Kami pergi ke sekolah pada usia enam setengah. Doktor mengaitkannya dengan ini, mereka mula belajar … Kemudian dia bermain di komputer, tetapi saya tidak akan mengatakannya sangat … Saya tidak ingat sesuatu yang istimewa.
- Adakah anda bertiga tinggal? Adakah anda menyimpan haiwan peliharaan?
"Kami tidak mempunyai haiwan … Ya, kami bertiga, kami tidak bertiga," tambah ibu itu sambil ragu-ragu, "Ayah meninggalkan kami.
- Saya? Dia pergi berjaga-jaga, kan?
- Tidak. Saya mengemas barang-barang saya dan pergi ke wanita lain, - wanita itu menjelaskan sedikit malu, dengan getaran di suaranya.
- Bilakah?
- Tepat ketika anak perempuan saya pergi ke sekolah, saya ingat, semuanya menumpuk sekaligus … Dia pergi secara tiba-tiba, di suatu tempat dia mendapati dirinya lain dalam perjalanan perniagaan, mengemas barang-barangnya dan pergi, pertama ke ibunya … Dan kemudian pada darjah satu penglihatan anak perempuan saya mulai merosot, saya mula membawanya ke doktor. Semuanya bertepatan tahun itu, sangat sukar.
Terlihat betapa sukarnya seorang wanita untuk mengingatnya.
- Baiklah, dia kembali? Anda tinggal bersama sekarang, adakah saya faham dengan betul?
- Ya, sekarang bersama, dia kembali, - dia mengangguk, - kami bertiga tinggal, tetapi dia masih menghabiskan sedikit masa bersama kami, semua dalam kerjanya. Satu kerja di kepala. Akan datang dan pergi lagi untuk masa yang lama. Mungkin di sana dia masih mempunyai seseorang di suatu tempat, bagaimana saya tahu … Dia hampir tidak memperhatikan puterinya.
- Ya, dia memberitahu saya tentang perkara ini semasa anda tidak berada di pejabat.
Selepas jeda:
- Bagi miopia progresif pada kanak-kanak dari usia 6 tahun, penyebabnya umumnya jelas. Malangnya, tidak ada doktor yang dapat memberitahu anda mengenai perkara ini sebelumnya, tetapi ini bukan salah mereka. Kami baru mula mengungkapkan hubungan langsung antara bidang mental dan fisiologi fungsi pelbagai organ tubuh. Bagi anda sekarang, beberapa penemuan mungkin kelihatan jauh dari jelas, tetapi bagaimanapun mereka mendasari kehilangan penglihatan yang progresif, khususnya pada anak perempuan anda dan pada banyak anak lain yang mempunyai masalah yang sama.
Bukan untuk semua, tetapi untuk peratusan kanak-kanak tertentu, kami menentukan apa yang disebut vektor visual dalam Psikologi Vektor Sistemik Yuri Burlan. Ini bukan hanya sekumpulan ciri dan sifat watak tertentu, tetapi sekumpulan sifat dan keperluan tertentu dalam mental, yang memerlukan pengisian dan pelaksanaan dalam proses perkembangan sejak lahir dan ketika mereka tumbuh hingga usia tua.
Fisiologi badan kita disusun sedemikian rupa sehingga kekurangan, kekurangan penggunaan pada tahap mental, memicu proses di mana tubuh berusaha menyesuaikan diri, menyingkirkan, atau setidaknya mengimbangi penderitaan yang timbul dari kekosongan ini.
Gadis anda mencari hubungan, hubungan dan perhatian emosi yang dekat dan mendalam. Dia sangat memerlukan rasa cinta dan perhatian daripada dua orang yang paling dekat dengannya. Dia dikurniakan kemampuan, keinginan, dan dapat membentuk ikatan emosi yang kuat dengan orang atau apa sahaja. Ini adalah salah satu daripada sebilangan sifat yang kita perhatikan dalam vektor visual. Secara kiasan, penganalisis visual untuk kanak-kanak tersebut adalah salah satu saluran utama di mana mereka menerima aliran yang paling penting dari semua "makanan" yang diperlukan untuk diri mereka sendiri. Dan dia juga yang paling rentan dan sensitif dalam kes tertentu.
- Dia sering bertanya kepada saya: "Ibu, adakah kamu mencintaiku?" - teringat ibu.
- Sudah tentu, bagaimana anda mahu? Dia sekurang-kurangnya perlu mendapat pengesahan secara lisan mengenai apa yang dia tidak rasakan pada tahap emosinya. By the way, ini tidak bermaksud bahawa untuk anak-anak lain, hubungan emosi dengan ibu bapa dan bukan sahaja dengan mereka tidak menjadi masalah. Tidak sama sekali, tetapi ini sedikit mengenai perkara lain. Kanak-kanak dengan vektor visual, terutama pada awal kanak-kanak, akan bergantung sepenuhnya padanya. Lebih-lebih lagi, perkembangan sifat mental anak visual bergantung kepada adanya hubungan emosi yang kuat dengan ibu bapa, terutama dengan ibu. Sebagai contoh, kehadiran ketakutan atau kemarahan yang jelas pada kanak-kanak menunjukkan kurangnya hubungan ini.
Penglibatan dan keterikatan emosi terhadap sesuatu atau seseorang selalu sangat ketara dan bermakna - penting bagi ibu bapa memahami perkara ini. Sekiranya pada anak lain yang belum dikurniakan vektor visual sejak lahir, kehilangan, misalnya, haiwan peliharaan tidak menyebabkan reaksi berwarna, maka bagi anak dengan vektor visual ini dapat menjadi tekanan yang cukup untuk menampakkan dirinya bukan sahaja pada tahap mental, tetapi juga pada tahap yang berkaitan dengan vektor organ.
Dalam kes terakhir, kekejangan tempat tinggal, penguncupan otot ciliary, dan penurunan diameter dengan peningkatan daya optik lensa adalah sejenis usaha pampasan.
Dalam beberapa kes, proses ini boleh dibalikkan. Doktor mengetahui perkara ini, walaupun mereka tidak memahami dan tidak membezakan antara sebab sebenarnya. Tetapi kadang-kadang gabungan faktor luaran dan dalaman menimbulkan rintangan yang sangat serius, dan kita menjadi saksi perubahan yang hampir tidak dapat dipulihkan.
- Adakah anda bermaksud bahawa ayah meninggalkan kami? Adakah itu sebabnya?
- Jeda hubungan emosional dengan ayah, jelas, menjadi pendorong penurunan penglihatan gadis itu. Saya jauh dari khayalan bahawa dalam masa perundingan yang singkat, kita akan dapat menyelesaikan semua pengalaman psikologi anak perempuan anda, tetapi ini penting dan perlu. Untuk memahami anak anda, keanehan dari sifat mental, sifat semula jadi dan keinginannya yang memerlukan kepuasan dan perkembangan, sekurang-kurangnya anda mesti mendapat gambaran lengkap dalam semua perincian, yang hanya mungkin dilakukan melalui ceramah penuh oleh Yuri Burlan.
Lagipun, gadis itu baru berusia 14 tahun, dia masih mempunyai segalanya di depan, memahaminya dengan lebih mendalam, anda boleh menyelesaikan banyak perkara. Atas sebab tertentu, kami sangat mementingkan diet, vitamin dan semua elemen mikro yang berguna untuk menyediakan semua yang diperlukan untuk tubuh fizikal kita, tetapi kita sama sekali tidak tahu dan kita mengabaikan keperluan jiwa, yang mana secara hierarki jauh lebih tinggi dan lebih penting. Kami keliru, percaya bahawa keperluan jiwa kita hampir sama untuk semua orang, begitu juga dengan keperluan protein, lemak dan karbohidrat. Ini jauh dari kes.
- Tetapi bagaimana jika kebetulan ayah kita meninggalkan kita? Itu tidak bergantung pada kita. Saya tidak boleh memaksanya untuk memperlakukan secara berbeza … Dan berkaitan dengan operasi ini, adakah anda fikir, setuju atau tidak? Soalannya tidak memerlukan wang, saya memerlukan hasilnya, apa yang boleh saya lakukan?
- Anda boleh melakukan banyak perkara. Pertama, walaupun sudah bertahun-tahun berlalu, kita berpeluang menghentikan perkembangan miopia dan, mungkin, membalikkan prosesnya. Kedua, berkaitan dengan rawatan pembedahan, menurut statistik, pada tahun pertama setelah operasi, kami mendapat hasilnya, sementara, menurut statistik yang sama, lebih daripada separuh daripada kanak-kanak yang dikendalikan ini dalam satu atau dua tahun mempunyai resorpsi tisu allot, dan semuanya kembali ke keadaan asal. Oleh kerana operasi ini untuk kanak-kanak dan remaja diusulkan hanya sekitar 15-20 tahun yang lalu, doktor tidak mempunyai data mengenai apa yang akan terjadi pada pesakit tersebut setelah berusia 40 atau 50 tahun. Sekiranya anda meminta pendapat saya yang tidak berminat untuk menyetujui operasi tersebut atau tidak, maka, memandangkan semua perkara di atas, kemungkinan besar tidak. Ketiga,sebagai satu-satunya alternatif yang mungkin bagi anda dan anak perempuan anda, saya sangat mengesyorkan agar anda memperoleh pengetahuan semasa latihan "Sistem-vektor psikologi" oleh Yuri Burlan. Terdapat sebilangan besar butiran penting yang tidak dapat dinyatakan dalam format perundingan. Cadangan peribadi saya tentang bagaimana menolong seorang gadis tidak akan mempunyai kekuatan dan keinsafan untuk anda bahawa anda boleh mendapatkan diri anda apabila anda telah menyelesaikan 4 pelajaran 6 jam setiap satu hanya mengenai vektor visual.
Pada ceramah Yuri Burlan "Psikologi Sistem-Vektor", kita berbicara mengenai mengisi keinginan tertentu, memenuhi keperluan utama dan mendapatkan kegembiraan anda dari kehidupan melalui vektor atau set vektor tertentu dalam mental, yang dikurniakan seseorang dari lahir. Ini bukan hanya keinginan episodik, tetapi keperluan penting yang menentukan sifat seseorang, semua perincian fisiologinya di peringkat organ, membentuk tingkah laku dan, akhirnya, senario kehidupan.
Setiap vektor dalam terminologi sistem-vektor diberi nama dan berkaitan langsung dengan zon erogen (hipersensitif), di mana maklumat ditukar dan berinteraksi dengan dunia luar. Dalam sistem hirarki semula jadi kawalan dan subordinasi fungsi, psikik terletak di atas semua sistem peraturan neurohumoral dan, melalui lata proses yang dimediasi, mempengaruhi fungsi kedua-dua zon mental individu, identik dengan bidang tertentu, dan keseluruhan organisma secara keseluruhan.
Dalam setiap vektor, kita memperhatikan keperluan kita untuk memenuhi dan memenuhi keinginan khusus kita dan, seiring dengan ini, keinginan untuk menghindari atau mengurangkan jumlah penderitaan yang berkaitan dengan kekurangan atau kekurangan penerimaan. Kualiti dan tahap perasaan kegembiraan dan kepuasan dari ukuran keseimbangan antara kekuatan keinginan dan kepenuhan pemenuhannya secara langsung berkaitan dengan bahagian perkembangan dan tahap kematangan dalam psikik. Pada setiap peringkat pertumbuhan, kita dapati syarat-syarat yang diperlukan untuk pembangunan dalam setiap vektor. Kita sama-sama mengenalinya dan memberikannya kepada anak dari usia dini, dan kemudian perkembangan berjalan sesuai dengan sifatnya, atau tidak. Dalam kes terakhir, hasilnya sangat dramatik.
Sudah lama tidak menjadi rahsia apa yang diharapkan oleh tubuh sekiranya kekurangan makanan, vitamin tertentu atau unsur surih. Semua penyakit yang berkaitan dengan kekurangan zat ini dijelaskan secara terperinci. Seseorang biasanya hidup tanpa air hanya beberapa hari. Keperluan mental dan kaedah mengisinya belum disistematikkan dan dijelaskan dengan tepat dan terperinci, dalam semua perincian, seperti yang dilakukan Yuri Burlan dalam rangka latihan "Sistem psikologi vektor".
Perlu diingat bahawa keperluan mental bersifat khusus dan bersifat individu, berbeza dengan keperluan, misalnya, untuk makanan atau vitamin, yang biasa bagi semua orang tanpa kecuali. Kehadiran vektor atau gabungan vektor hidup dengan seseorang dan dengan jelas menentukan keperluan untuk mendapatkan faedah tertentu bahawa bagi orang lain, tanpa kehadiran vektor yang sama, akan sama sekali tidak peduli.
Apabila keperluan tidak diketahui sejak usia dini, penderitaan yang disebabkan oleh ketidakmampuan memenuhi hasrat penting ini tersembunyi dari kita. Kekurangan dalam mental kadang-kadang membawa kepada perubahan dan penyakit yang tidak dapat dipulihkan yang menampakkan diri pada tahap organ. Yang terakhir, apabila sudah jelas, membawa kita ke doktor.
Perhatikan berapa banyak kanak-kanak yang memakai cermin mata. Dalam oftalmologi, tidak ada ubat berkesan untuk rabun kanak-kanak. Kami telah membuat kemajuan yang luar biasa dalam diagnosis, tetapi kami membuat sedikit kemajuan dalam mengobati penyakit ini kerana penyebabnya melebihi apa yang ditumpukan oleh penyelidik.
Dalam hampir setiap kes penurunan ketajaman penglihatan pada masa kanak-kanak, kita berhadapan dengan anak dengan vektor visual dan kita selalu menjumpai hubungan antara kehilangan penglihatan dan pecahnya hubungan emosi yang penting bagi anak. Fakta ini tanpa sedar melarikan perhatian kita. Bagaimanapun, kita secara praktikal tidak tahu membezakan ciri-ciri mental seorang kanak-kanak, dan seorang kanak-kanak tidak boleh dan tidak harus menunjukkan kekurangannya dalam kata-kata. Tugas ibu bapa adalah memberi makan, minum dan mewujudkan keadaan yang paling selesa untuk pengembangan potensi bawaannya sejak hari-hari pertama kehidupan. Dalam kes ini, keseimbangan mental akan selalu tercermin dalam tubuh yang sihat.
